CZYM JEST MEMBRANA HERNIA?
Przepuklina przeponowa (przepuklina) u noworodka jest istotną i poważną chorobą wymagającą zarówno natychmiastowego leczenia, jak i późniejszej operacji. Jest to anomalia błony przepony, która oddziela od siebie narządy w okolicy klatki piersiowej (serce, płuca) i narządy jamy brzusznej (żołądek, jelita, śledziona i wątroba) i ułatwia oddychanie. Zaburzenie występujące podczas rozwoju dziecka powoduje powstanie dziury w błonie przepony składającej się z mięśni. Narządy, które powinny znajdować się w jamie brzusznej, przechodzą w górę, to znaczy do jamy klatki piersiowej, przez ten otwór, który jest w większości na lewo od przepony. W przepuklinach przeponowych, które gasną tę samą boczną płuco prawie pełnym ciśnieniem, serce,Układ krążenia i niektóre mechanizmy fizjologiczne poważnie zaburzają rozwój płuc po przeciwnej stronie, dochodzi do zagrażającego życiu utlenienia i niewydolności oddechowej.
JAKIE SĄ OBJAWY?
Przepuklina przeponowa powoduje ciężką niewydolność oddechową i niedobór tlenu u dziecka. To zaburzenie krążenia i utleniania wpływa na cały organizm. Serce musi pracować szybciej, oddech staje się szybszy i trudniejszy, a na skórze i tkankach bez tlenu pojawiają się siniaki.
JAK TO ZDIAGNOZUJE?
Większość dzieci z przepukliną przeponową można rozpoznać podczas obrazowania ultrasonograficznego, zwykle w czasie ciąży. W przypadkach nierozpoznanych w czasie ciąży, ciężkiej niewydolności oddechowej przy porodzie, zapadnięcia się w brzuch dziecka, usunięcia dźwięków jelitowych z klatki piersiowej i prześwietlenia klatki piersiowej sugerują rozpoznanie przepukliny przeponowej. Idealnym podejściem jest zdiagnozowanie dobrej obserwacji ciąży, tak aby planowanie porodu można było przeprowadzić we właściwym ośrodku.
LECZENIE MEMBRANY HERNIA
Leczenie przepuklin przeponowych występujących w okresie rozwoju płodu rozpoczyna się od rozpoznania w ciąży. Przede wszystkim w przypadku tej poważnej choroby, wymagającej fizjologicznego pilności, bardzo ważny jest wybór ośrodka i zespołu, który ma być porwany. Gdy tylko dziecko z przepukliną przeponową jest planowane na poród, należy sporządzić plan operacji w najbardziej odpowiednim czasie z niezbędną pomocą oddechową i medyczną. Zwykle w ciągu 24-48 godzin, po uregulowaniu sytuacji oddychania i natlenienia, wskaźnik powodzenia operacji jest wyższy. Podczas tej operacji narządy umieszcza się tam, gdzie powinny, a otwór w przeponie zostaje zamknięty. Po operacji konieczne jest zapewnienie bardzo poważnego wspomagania oddychania niekiedy przez dość długi czas. Następnie monitoruje się tempo rozwoju i pojemność płuc dziecka.U tych dzieci z niedostatecznym rozwojem płuc, od czasu do czasu mogą wystąpić objawy niewydolności oddechowej, objawy infekcji, niektóre problemy z sercem i refluks. Dzięki obserwacji pojemności płuc problemy te są monitorowane i leczone.