Co to jest przetoka, dlaczego się pojawia i jakie są objawy?

Utworzenie połączenia (kanału) między skórą a jelitem, które normalnie nie powinno istnieć, nazywa się przetoką. Powstanie nieprawidłowego połączenia między częścią jelitową (usta pierwotne) w odbycie (usta pierwotne) a skórą (usta wtórne) nazywane jest przetoką miedniczkową lub okołoodbytniczą. Prawie we wszystkich przypadkach przetoka okołoodbytnicza powstała w wyniku ropnia w przeszłości jest małym kanałem przypominającym tunel łączący gruczoł, w którym rozwija się ropień, i skórę, w której ropień jest drenowany.

System klasyfikacji przetok okołoodbytniczych jest nadal szeroko stosowany. Istnieją cztery główne typy przetok.

Co to jest przetoka?

Przetoka pozozwieraczowa: Stanowi 1% przetok odbytu. Rozciąga się od skóry odbytu zwanej kroczem do mięśnia dźwigacza odbytu (mięsień otaczający dno miednicy) i stamtąd do jelita zwanego odbytnicą.

Przetoka międzyzwieraczowa: Stanowi 70% przetok odbytu. Rozciąga się do wewnętrznego mięśnia odbytnicy (zwieracza wewnętrznego odbytu) i przestrzeni międzyzwieraczowej (między mięśniem odbytnicy wewnętrznej i zewnętrznej), a stamtąd do skóry pośladkowej zwanej kroczem. Inny możliwy kierunek przebiegu przetoki: W skórze nie ma jamy ustnej, usta mają wysoki tępy koniec.

Przetoka przezzwieraczowa: Stanowi 25% przetok odbytu. Biegnie nisko między zwieraczem wewnętrznym odbytu (zwieracz wewnętrzny odbytu) a mięśniem zewnętrznym odbytu (zwieracz zewnętrzny odbytu) i otwiera się do jamy kulszowo-odbytniczej i rozciąga się stamtąd do skóry pośladkowej, zwanej kroczem. to usta się kończą.

Przetoka nadzwieraczowa: Stanowi 5% przetok odbytu. Rozciąga się od przestrzeni międzyzwieraczowej, poprzez mięsień łonowo-odbytniczy (mięsień u podstawy miednicy) do przestrzeni kulszowo-odbytniczej i stamtąd do skóry odbytu zwanej kroczem.

Diagnoza:

Powód:

Jest to tworzenie pęcherzyka wypełnionego ropą w okolicy odbytu. Ropień odbytnicy lub choroba podstawowa przetoki odbytnicy mogą występować u pacjentów z dolegliwościami odbytniczymi lub medycznymi, bólami wokół odbytu, dreszczami, dreszczami i gorączką. Ropień odbytu rozwija się z zablokowaniem i zapaleniem gruczołów w okolicy odbytu. Stany takie jak zapalenie jelita grubego i nadmierna biegunka mogą powodować rozwój ropnia w odbycie.

Objawy:

Ropień odbytnicy jest leczony poprzez nacięcie skóry obok odbytu w celu odprowadzenia ropy (drenaż). Czasami podczas tej procedury usuwa się niewielką część skóry, aby ropa mogła zostać łatwo odprowadzona. Podczas gdy duże i głębokie ropnie są zdecydowanie ewakuowane w warunkach sali operacyjnej iw znieczuleniu ogólnym, ropnie powierzchowne można czasami wykonać w znieczuleniu miejscowym, to znaczy przez odrętwienie tego obszaru. Chorzy na cukrzycę, chorobę Leśniowskiego-Crohna, pacjenci leczeni onkologicznie i rozwój ropnia u pacjentów po przeszczepie narządu powinni być hospitalizowani. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli pomimo stosowania leków przeciwbólowych utrzymuje się ból, nasilony ból po leczeniu, gorączka, dreszcze, trudności w oddawaniu moczu, nadmierne zaparcia lub biegunka, nudności i wymioty.

Leczenie przetoki:

Główną zasadą leczenia jest wyeliminowanie tunelu, który powstał między jelitem (usta pierwotne) a skórą (usta wtórne). Na ogół preferowane jest wykonanie nacięcia (fistulotomii), które łączy wewnętrzne i zewnętrzne ujście tunelu. Podczas tego zabiegu przecinane są również niektóre mięśnie kontrolujące okolice odbytu. Jeśli okaże się, że przetoka ma nadmierne powiązanie z mięśniem kontrolującym stolec (zwieracz zewnętrzny lub mięsień dobrowolny), wówczas zabieg można wzmocnić drugim zabiegiem, preferując naprawę dwuetapową. Jeśli istnieje potrzeba przecięcia zewnętrznych włókien mięśniowych, aby utrzymać stolec, stosuje się proces seton. Proces Setona polega na połączeniu wewnętrznego i zewnętrznego wylotu tunelu za pomocą liny, nylonu lub gumy.Dzięki temu procesowi tunel stale opróżnia się na zewnątrz, pozostając otwarty, a tym samym ma tę zaletę, że nie uszkadza zewnętrznych włókien mięśniowych, które są używane do utrzymywania stolca. W bardziej skomplikowanych przypadkach może być konieczne zastosowanie takich technik, jak metoda przesuwania błony śluzowej.