Jest to choroba zapalna, która występuje jako późne powikłanie tej infekcji po infekcji gardła wywołanej przez bakterie paciorkowców hemolitycznych grupy A. Dotyczy to zwłaszcza serca, stawów, ośrodkowego układu nerwowego, skóry i tkanki podskórnej. Może to dotyczyć jednego lub więcej z tych narządów, czasem wszystkich. Jeśli występuje zajęcie serca, występujące choroby nazywane są reumatycznymi chorobami serca.
Gorączka reumatyczna często występuje w wieku od 5 do 12 lat. Jeśli infekcja rozpoczynająca się objawami, takimi jak ból gardła, obrzęk migdałków, gorączka, ból ucha i osłabienie, nie jest dobrze leczona, po 1-4 tygodniach może rozwinąć się choroba serca jako powikłanie gorączki reumatycznej. Pierwsze miejsce w chorobach serca u dzieci w wieku szkolnym zajmują reumatyczne choroby serca i występuje u 1-2%. Najczęściej dotyczy to zastawki mitralnej, zwężenia, stwardnienia i kurczenia się. Pojawia się zwężenie i niewydolność zastawki mitralnej, które najczęściej obserwuje się u kobiet. Drugą zastawką najczęściej dotkniętą chorobą jest zastawka aortalna. Zaatakowane są znacznie rzadziej zastawki trójdzielne i płucne. Czasami może zachorować kilka zastawek.
CHOROBY ZAWORÓW MITRALNYCH
Zastawka mitralna to struktura, która ma 2 listki umieszczone między lewym przedsionkiem a komorą serca i zapobiega cofaniu się krwi. Powierzchnia zastawki mitralnej wynosi zwykle 4-6 cm2. Objawy zaczynają się poniżej 2,5 cm2. Istnieją struktury zwane cięciwami, które zapewniają ruch pokrywki i część zwana pierścieniem otaczającym pokrywkę. Uszkodzenie tych struktur może prowadzić do zwężenia i niewydolności osłony. W takim przypadku objawy, takie jak duszność, kołatanie serca i zmęczenie, które wcześniej pojawiały się przy wysiłku, zaczynają ustępować wraz z postępem choroby. Może być widoczna krwawa plwocina.
W zwężeniu zastawki mitralnej skrzep może tworzyć się w lewym przedsionku, gdy przepływ krwi zwalnia, a skrzep ten może blokować naczynia krwionośne rąk, nóg, mózgu i podobnych narządów w organizmie poprzez krążenie. (choroba zakrzepowo-zatorowa) i poważne stany zagrażające życiu. Ponadto z powodu powiększenia lewego przedsionka mogą wystąpić zaburzenia rytmu i nieregularny rytm, najczęściej nazywany migotaniem przedsionków. W przypadku zwężenia zastawki mitralnej i niewydolności, ciśnienie tętnicze wzrasta ze względu na ilość krwi w lewej jamie serca. Ta pustka zaczyna rosnąć. W zaawansowanym stadium siła skurczu serca pogarsza się i wzrasta wsteczne ciśnienie śródpłucne, rozwija się duszność i niewydolność serca.
Sztywność i niewydolność aorty
Zastawka między lewym goździkiem a naczyniem aortalnym, które jest największym naczyniem zasilającym całe ciało, to zastawka aortalna. Posiada 3 ulotki. Czasami może mieć 2 ulotki od urodzenia. Zwykle powierzchnia zastawki aortalnej wynosi 3-4 cm2. Zwężenie aorty nie powoduje objawów przez długi czas. Pierwszym objawem jest zmęczenie wysiłkiem. Jeśli powierzchnia pokrycia spadnie poniżej 1,5 cm2, objawy zaczynają się. W zaawansowanym zwężeniu aorty obserwuje się takie objawy, jak ból w klatce piersiowej, zawroty głowy i omdlenia. A jeśli pacjent nie jest leczony natychmiast po tym etapie, może stracić pacjenta w ciągu 1 roku.
Jest to stan, w którym zastawka aortalna nie może się wystarczająco zamknąć, a krew ucieka wstecz. Kiedy serce się rozluźnia, część krwi, którą lewa komora wrzuca do aorty poprzez skurcz, wraca do lewej komory. Obciążenie pracą wzrasta w lewej komorze, która stale pompuje krew do przodu, a dodatkowa krew przepływa z powrotem. Lewe serce jest powiększone. Rozwija się niewydolność serca. Niskie ciśnienie krwi, które spada, gdy krew wycieka z powrotem, negatywnie wpływa na krążenie naczyń serca (naczynia wieńcowe) i pojawia się ból w klatce piersiowej. Najczęstsze objawy to wysiłkowa duszność, kołatanie serca, zmęczenie i ból w klatce piersiowej. Omdlenie jest rzadkie.
WYTRZYMAŁOŚĆ I NIEDOSKONAŁOŚĆ OKRYCIA TRÓJKĄTOWEGO
Zastawka trójdzielna znajduje się pomiędzy prawym przedsionkiem a komorą. Zwykle rozwija się wraz z innymi problemami zastawkowymi i jest ich następstwem. Sama choroba zastawki trójdzielnej występuje rzadko. Postępuje z objawami prawokomorowej niewydolności serca, takimi jak wypełnienie naczyń szyjnych, obrzęk brzucha i nóg.
POKRYWA PULMONERA
Znajduje się między prawą komorą a tętnicą płucną. Zapobiega powrotowi krwi przesyłanej z prawej komory do płuc. Posiada 3 ulotki. Zwężenie tętnicy płucnej występuje bardzo rzadko z powodu przyczyn reumatycznych. Zwykle jest wrodzony. Jego łagodna postać nie daje żadnych objawów. Jeśli występuje umiarkowane i ciężkie zwężenie, rozwija się zmęczenie, duszność przy wysiłku. Niewydolność zastawki płucnej również rzadko ma podłoże reumatyczne. Krew wraca z żyły płucnej do prawej komory. Ponownie wykazuje ogólne objawy, takie jak zmęczenie i duszność. W zaawansowanym stadium pojawiają się oznaki prawokomorowej niewydolności serca. Może wystąpić obrzęk stóp, powiększenie wątroby i wyraźne naczynia szyjne.
Co to są choroby zastawek serca? Jak przeprowadza się operacje chorób zastawek serca?
LECZENIE CHIRURGICZNE W CHOROBACH ZAWORÓW MITRALNYCH
TD można monitorować do pewnego momentu poprzez podawanie leków moczopędnych. Jednak w bardziej zaawansowanych przypadkach, jeśli nie ma znaczącej niedomykalności trójdzielnej, wąska zastawka jest powiększana balonem, jak w przypadku zwężenia zastawki mitralnej. Jeśli jednak w przypadku problemów z innymi zastawkami konieczna jest operacja, zastawkę można powiększyć chirurgicznie.
ZABIEG CHIRURGICZNY ZNISZCZENIA TRÓJKUSZA
Funkcjonalne TR może się zmniejszyć, jeśli można leczyć przyczynę. W organicznym TY łagodnym lub umiarkowanym podaje się leki moczopędne. W przypadku znacznej TR, jeśli występują inne choroby zastawek i dlatego konieczna jest operacja, interweniuje się również zastawkę trójdzielną. W leczeniu chirurgicznym wykonuje się naprawę osłony, ale jeśli nie jest to możliwe, jest ona wymieniana. Opcja leczenia chirurgicznego jest kontrowersyjna w przypadku samej istotnej organicznej TR bez innych chorób zastawek.
LECZENIE CHIRURGICZNE TRÓJUSZCZELOWE
TD można monitorować do pewnego momentu poprzez podawanie leków moczopędnych. Jednak w bardziej zaawansowanych przypadkach, jeśli nie ma znaczącej niedomykalności trójdzielnej, wąska zastawka jest powiększana balonem, jak w przypadku zwężenia zastawki mitralnej. Jeśli jednak w przypadku problemów z innymi zastawkami konieczna jest operacja, zastawkę można powiększyć chirurgicznie.