Komórki macierzyste używane do przeszczepów można uzyskać ze szpiku kostnego, krwi lub pępowiny. Chociaż procedura ta jest tradycyjnie nazywana przeszczepem szpiku kostnego, ponieważ komórki macierzyste są pozyskiwane ze szpiku kostnego na początku, obecnie preferowany jest przeszczep krwiotwórczych (krwiotwórczych) komórek macierzystych (HSCT), ponieważ komórki macierzyste można uzyskać poza szpikiem kostnym.
Przeszczep komórek macierzystych to jedna z metod leczenia niektórych złośliwych chorób krwi, niedoborów szpiku kostnego oraz wrodzonych chorób krwi. Gdy pacjentowi podaje się komórki macierzyste tworzące krew od kogoś innego, allogeniczny przeszczep komórek macierzystych jest określany jako autologiczny przeszczep komórek macierzystych, gdy wykonuje się go z własnych komórek macierzystych. Rodzaj przeszczepu, który ma zostać zastosowany u pacjenta, zależy od rodzaju choroby lub aktualnego stanu.
JAKI POZIOM POWINIEN BYĆ ZGODNOŚĆ MIĘDZY KUPUJĄCYM NADAJNIKIEM?
W przypadku przeszczepów od kogoś innego, jeśli nie ma w pełni zgodnego (8/8) dawcy, stosuje się prawie całkowicie (7/8 lub 9/10) lub częściowo (połowicznie dopasowanie = haploidentic) dawców zgodnych z tkankami. Osoby te mogą być głównie członkami rodziny lub dawcami niespokrewnionymi, jeśli nie ma odpowiedniego dawcy członka rodziny. W przeszczepach wykonanych z krwi pępowinowej, zgodność może wynosić 6/6, 5/6 lub 4/6. Jednak oprócz selekcji ocenia się ilość komórek krwi pępowinowej w bankach, rok przechowywania itp. Oraz zgodność z HLA wraz z innymi cechami.JAK OTRZYMAĆ KOMÓRKI MACIERZYSTE DO PRZESZCZEPIENIA?
Komórki macierzyste wykorzystywane do przeszczepów pozyskiwane są z trzech źródeł: szpiku kostnego, krwi lub pępowiny.W przypadku allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych, które z powyższych źródeł komórek macierzystych zostaną wykorzystane, określa się zgodnie z chorobą podstawową pacjenta, stanem chorobowym, charakterystyką dawcy i preferencjami dawcy.
Preferowanym źródłem komórek macierzystych w przeszczepach autologicznych (własnych) jest zwykle krew.
Jeżeli komórki macierzyste mają być pobierane z własnej krwi pacjenta, w przypadku przeszczepów autologicznych, komórki macierzyste od pacjenta pobierane są od zdrowego dawcy w najbardziej odpowiednim okresie choroby, jeśli przeszczep allogeniczny. Sam czynnik wzrostu stosuje się przez 4-6 dni w celu usunięcia komórek macierzystych do krwi. Chemioterapię można również stosować przed pobraniem komórek macierzystych do autologicznych przeszczepów od pacjenta. Komórki pobrane w przeszczepach autologicznych są przechowywane w odpowiedniej jednostce ośrodka transplantacyjnego specjalnymi metodami przez miesiące lub nawet lata do dnia przeszczepu. W przypadku przeszczepów allogenicznych komórki są zwykle przeszczepiane natychmiast.
METODA WYKRYWANIA NADAJNIKA (DAWCY) W ISTNIEJĄCYM SYSTEMIE
W przypadku pacjentów, którzy zostaną poddani alogenicznemu przeszczepowi komórek macierzystych, jeśli odpowiedni dawca nadal nie zostanie wykryty podczas badań przesiewowych dawców rodzinnych, do 25-30 osób może zostać przebadanych w ramach zabezpieczenia społecznego w celu przeprowadzenia badań przesiewowych w rozszerzonej rodzinie (krewni spoza rodziny). Jeśli nie można go znaleźć podczas tego badania przesiewowego, najpierw sprawdza się, czy wśród zarejestrowanych krajowych danych dotyczących odpowiedniego dawcy znajduje się odpowiedni dawca. Jeśli w rejestrach krajowych nie zostanie znaleziony żaden dawca, można skonsultować się z międzynarodowymi bankami danych o tkankach i sprawdzić je.
Ośrodek przeszczepów składa wniosek do jednego z ośrodków badań przesiewowych w naszym kraju w celu przeprowadzenia badań przesiewowych u dawców niespokrewnionych. W naszym kraju są łącznie 2 ośrodki badań przesiewowych. Pierwsza to TRIS na Uniwersytecie w Stambule, a druga to TRAN na Uniwersytecie w Ankarze. Ośrodki te mają również ośrodki dawców-wolontariuszy, które rejestrują dawców komórek macierzystych. Typowanie ochotników odbywa się w laboratoriach typowania tkankowego akredytowanych przez Europejskie Towarzystwo Immunogenetyki w ramach tych wydziałów medycznych.Wszystkie te wydatki na określenie dawcy są objęte ubezpieczeniem społecznym, ale ponieważ liczba dawców zarejestrowanych w krajowym systemie danych jest niewystarczająca, jest mało prawdopodobne, aby znaleźć dawców z kraju, a międzynarodowe badania przesiewowe są zarówno czasochłonne, jak i prawdopodobnie prowadzą do niemożności zidentyfikowania odpowiednich dawców dla każdego pacjenta w międzynarodowym badaniu przesiewowym ze względu na różnice genetyczne. Liczbę darczyńców-wolontariuszy w naszym kraju można sprawdzić na stronie www.bmdw.org lub www.kokhucrebagisla.com.
NIEZBĘDNE INFORMACJE DLA OSÓB, KTÓRZY CHCĄ ZOSTAĆ KANDYDATEM
JAK ZOSTAĆ NIEKREWNYM NADAJNIKIEM KOMÓREK MACIERZYSTYCH?
Dawcą komórek macierzystych może być każda zdrowa osoba w wieku od 18 do 55 lat i ważąca co najmniej 50 kg. Zapewnienie tych warunków oznacza, że dana osoba ma określone cechy zdrowotne. W ten sposób darowizna będzie kwalifikowana i naturalnie zwiększy się szansa na udany przeszczep komórek macierzystych pacjentowi. Kandydaci na dawców (dawców) nie powinni mieć szczególnie chorób zakaźnych, chorób układu odpornościowego. Ci, którzy są kandydatami na dawców, mogą zostać uznani za odpowiednich dla potrzebującego pacjenta z prawdopodobieństwem jednego na tysiąc lub jednego na milion, w zależności od ich typu tkanki. Dlatego mogą potrzebować pozostać w systemie rejestracyjnym przez lata. Z tego powodu osoby, które chcą zostać dawcą, muszą mieć ukończone 50 lat w momencie rejestracji w systemie.CZEGO WYMAGA SIĘ OD WOLONTARIUSZA TRANSMITERA PODCZAS REJESTRACJI?
Od dawcy-ochotnika pobiera się dwie małe probówki z krwią o pojemności 5 ml i wypełnia formularz świadomej zgody na szpik kostny / komórki macierzyste. Po zbadaniu krwi dawcy (testy typu tkankowego, które określą zgodność z pacjentami), osoba zostaje zarejestrowana jako dawca dobrowolny w Banku Tkanek Niekrewnych. Koszty tych niezwykle kosztownych badań nie są objęte powszechnym ubezpieczeniem zdrowotnym. Jednak typowanie tkanek ochotników nadal może być wykonywane w TRAN w ramach projektu wspieranego przez DPT i Uniwersytet w Ankarze. Aktualne informacje na ten temat to www. Można go obejrzeć na kokhucrebagisla.com.CO SIĘ DZIEJE, JEŚLI OSOBA POSIADAJĄCA REJESTR WOLONTARIUSZY JEST ZGODNA Z PACJENTEM?
Grupy tkankowe osób z rejestracją dawców ochotników są dopasowywane do wniosków pacjentów przychodzących do ośrodków badań przesiewowych dawców niespokrewnionych w środowisku komputerowym, a w przypadku wykrycia zgodnego dawcy, kontaktuje się z nimi centrum dawców niekrewnych. Jeśli wolontariusz nadal zgadza się na darowiznę, a jego stan zdrowia jest odpowiedni, zostaje wezwany na dalsze badanie. Powodem wykonywania tych zaawansowanych badań jest to, że testy typowania tkankowego są rozszerzane, jeśli nie są na pożądanym poziomie, a tymczasem są ponownie weryfikowane. . Po określeniu najbardziej odpowiedniego dawcy rozpoczynane są badania i testy w celu wykazania, że jest on zdrowy.
Jednak pacjenci nie zawsze mają tyle szczęścia. Nawet wśród prawie 20 milionów wolontariuszy na świecie nie można znaleźć odpowiedniej osoby (10/10, 8/8, 7/8 lub 9/10). W takim przypadku komórki macierzyste można uzyskać od rodziców, takich jak więzadło pępowinowe i rodzice, które są zasobami, w których nie jest wymagana zgodność tkanek. Jednak wskaźniki powodzenia tych przeszczepów nie są tak wysokie, jak w przypadku pełnego rodzeństwa lub niespokrewnionych dawców.
JAK PODAĆ SZPIK / KOMÓRKĘ MACIERZYSTĄ?
Po ustaleniu najbardziej odpowiedniego kandydata przez ośrodek badań przesiewowych dawców niespokrewnionych, lekarze przeszczepiający pacjenta poinformują bank szpiku o źródle komórek macierzystych, które uznają za odpowiednie dla swoich pacjentów. Może to być szpik kostny lub krew. Jednak ostatnim decydentem jest jego kandydat. Świadoma zgoda zawiera sposób uzyskania szpiku kostnego lub komórek macierzystych krwi w celu uzyskania komórek macierzystych. Poniżej podsumowano również te różne opcje.JAK TO JEST SZPIK KOŚCI?
Wykonywany jest na sali operacyjnej w warunkach sterylnych, w znieczuleniu ogólnym. Szpik kostny pobrany z miednicy dawcy specjalnymi igłami przenosi się do jednego lub dwóch worków. Innymi słowy, proces nie wymaga żadnej operacji i szwów. Jednak w celu uzupełnienia krwi utraconej z organizmu podczas zabiegu, krew pobrana na (kilka) tygodni przed zwróceniem mu kandydata na dawcę. Czasami może być wymagane dodatkowe żądanie krwi z banku krwi.JAK POBRAĆ KOMÓRKI MACIERZYSTE Z KRWI ŚRODOWISKOWEJ?
Oprócz opisanej powyżej klasycznej metody pobierania szpiku kostnego istnieje obecnie bardziej powszechna metoda. W tej metodzie dwa razy dziennie aplikuje się pod skórę lek, który przenosi komórki macierzyste do krwi na 4-6 dni. Później komórki szpiku kostnego są pobierane z krwi za pomocą maszyny, tak jakby dawały płytki krwi. Ten proces może trwać do 2 godzin, każdy dzień lub dwa. Nie wymaga znieczulenia.JAK OTRZYMAĆ KOMÓRKĘ MACIERZYSTĄ Z KREW PORA?
Komórki macierzyste pochodzące z krwi pępowinowej są pozyskiwane z pępowiny dziecka podczas porodu. Jest przechowywany w bankach krwi pępowinowej i może być wykorzystany do allogenicznych przeszczepów komórek macierzystych. W przypadku przeszczepów krwi pępowinowej poszukuje się również kompatybilności tkankowej. W przypadku przeszczepu krwi pępowinowej jest na ogół preferowane u tych, którzy nie mają krewnego lub niespokrewnionego dawcy zgodnego z tkankami. Oceniając to bardzo ważne źródło komórek macierzystych, które jest wyrzucane podczas porodu i przechowując je w bankach, przeszczep komórek macierzystych można przeprowadzić bardzo szybko bez konieczności wykonywania opisanych powyżej procedur. Jednak mała objętość tego produktu jest cechą ograniczającą. Obecnie bankowość krwi pępowinowej w naszym kraju do użytku niezwiązanego z rodziną prowadzona jest wyłącznie w Banku Krwi Pępowinowej Uniwersytetu Ankara (kod BMDW: T1CB).Za tę niezwykle kosztowną transakcję w ramach dotychczasowego projektu DPT nie jest pobierana żadna opłata. Bank ten przyjmuje wyłącznie krwi pępowinowe od Ankara Medicine, Hacettepe Medicine i Zekai Tahir Burak Maternity Hospital zgodnie z licencją otrzymaną od Ministerstwa Zdrowia.O JAKĄ CZĘSTOTLIWOŚĆ KOMÓREK KORZENNYCH MOGĄ BYĆ WYMAGANE NADAJNIKI?
Po przekazaniu komórek macierzystych przez dawcę zależy, czy pozostaną one zarejestrowane w niepowiązanym banku tkanek, czy też nie. Po przekazaniu nie ma szkody dla zdrowia w ponownym oddaniu. W niektórych przypadkach dawca może zostać poproszony o ponowne oddanie dawcy, jeśli stan pacjenta po przeszczepie nie ulegnie wystarczającej poprawie, nawroty lub podane komórki nie utrzymają się.JAKIE MOŻE SKUTKI WOLONTARIATU DAWAĆ DAWCY?
Nie było żadnych doniesień o jakichkolwiek problemach, które mogłyby wpłynąć na siłę roboczą, które mogłyby wyniknąć z pobierania komórek macierzystych ze szpiku kostnego lub krwi. Na ogół łagodny ból można odczuwać w miejscach, w których szpik kostny pobierany jest za pomocą igieł. Większość dawców czuje się na tyle dobrze, że natychmiast po zabiegu opuszcza szpital. Niewielka część z nich następnego dnia opuszcza szpital. Zaleca się, aby dawca unikał zachowań wymagających intensywnych ruchów ciała przez kilka dni po podaniu szpiku kostnego. Jeśli wystąpi niedokrwistość, podaje się jej leczenie. Gdy z krwi pobierane są komórki macierzyste, hospitalizacja po zabiegu na ogół nie jest wymagana. Wszyscy dawcy są sprawdzani po 3, 6 i 12 miesiącach od pobrania.CO SIĘ DZIEJE, JEŚLI OSOBA, KTÓRA JEST WOLONTARIUSZEM, ZMIENI POMYSŁ?
Nawet jeśli zostanie zarejestrowany jako dawca, nikt nie może zostać zmuszony do oddania komórek macierzystych. Po ustaleniu przydatności zmiana zdania dawcy wywoła u pacjenta wielkie podniecenie, panikę, a nawet smutek. Oczywiście istnieje możliwość, że leczenie pacjenta nie będzie kontynuowane, a jego życie może zostać utracone z powodu nieobecności innych dawców. Z tego powodu oddając od początku próbkę krwi do typowania tkanek, jeśli możliwość rezygnacji jest w przyszłości duża, należy to dokładnie przemyśleć i zarejestrować w systemie, aby nie marnować niezwykle trudnych zasobów. Informacji o tym, na kogo wolontariusze będą oddawać darowiznę, nie można wynieść z ośrodków badań przesiewowych i wolontariackich dawców przed upływem co najmniej roku od transferu i bez zgody biorców i dawców.W naszym kraju rejestracja dobrowolnych dawców komórek macierzystych, ich dawstwo oraz bank informacji o tkankach prowadzony jest w dwóch kolejnych ośrodkach.