Wyjaśniając, że skrzep krwi stabilizuje się i zestala, prof. Cüneyt Köksoy stwierdził, że kiedy pojawia się skrzep, zatrzymuje się przepływ krwi.
CO TO JEST ZAKRZEP W NACZYNIACH?
Jeśli skrzep znajduje się w tętnicach, odżywianie tkanek jest zaburzone. Jeśli występuje w żyłach, brudna krew nie może zostać usunięta z tkanki i gromadzi się w tkance. Czasami skrzep znajduje się w żyle i zamyka tę żyłę, czasami skrzep może zostać przeciągnięty przez krwiobieg i zablokować inną żyłę lub żyłę narządu. Prof. Dr. Cüneyt Köksoy wyjaśnił, że najczęstszym zakrzepem są skrzepy powstałe w żyłach nóg.
Jest to choroba mogąca mieć poważne konsekwencje, która rozwija się w wyniku krzepnięcia krwi w żyłach nóg i powoduje u pacjentów poważne dolegliwości. Skrzep znajduje się w żyłach głębokich, które nie są widoczne z zewnątrz, dlatego w medycynie nazywany jest zakrzepicą żył głębokich (DVT). Skrzep w żyłach widoczny z zewnątrz nazywa się zakrzepicą żył powierzchownych lub zapaleniem żył.
DLACZEGO PIHTI JEST WAŻNE?
Chociaż zakrzepica żył głębokich lub zakrzep zwykle powoduje obrzęk nogi, silny ból i zasinienie podczas chodzenia, najważniejszym aspektem jest to, że utworzony skrzep może oderwać się z miejsca, w którym się znajduje, i stopniowo blokować naczynia płucne i powodować śmierć. W medycynie stan ten nazywany jest zatorowością płucną.
Z drugiej strony, nawet jeśli skrzep w nogach z czasem rozpuszcza się, często nie rozpuszcza się całkowicie, powodując zwężenie naczynia i pogorszenie stanu zastawek. W tym przypadku, po utworzeniu się skrzepu, przepływ krwi żylnej jest stopniowo blokowany przez lata, krew gromadzi się w żyłach i ciśnienie zaczyna rosnąć. Prof. Dr. Cüneyt Köksoy stwierdził, że w tym przypadku w wyniku uszkodzenia tkanek przez wysokie ciśnienie krwi w żyłach dojdzie do obrzęku nogi, bólu, przebarwień skóry i niewydolności żylnej charakteryzującej się ranami (owrzodzeniami żylnymi) nadgarstka. Prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności żylnej po wystąpieniu DVT u pacjentów przekracza 50%.
W JAKI SPOSÓB PIHT ROZWIJA SIĘ W NOGI?
Skrzep powstaje zwykle w wyniku połączenia trzech podstawowych czynników, takich jak spowolnienie przepływu krwi w żyłach, zwiększona skłonność krwi do krzepnięcia i uszkodzenie żył. Sytuacje te mogą wystąpić na wiele różnych sposobów. Zakrzepy mogą powstawać z powodu braku aktywności w wyniku długotrwałej hospitalizacji, takiej jak operacje, udar lub zawał serca, a także z siedzenia nieruchomego podczas długich podróży. Ponadto pacjenci z rakiem, pacjenci stosujący hormony i kobiety w ciąży są narażeni na ryzyko zakrzepów. Ponadto niektórzy ludzie mają wrodzoną skłonność do krzepnięcia.
JAKIE SĄ GŁÓWNE OBJAWY?
Prof. Dr. Cüneyt Köksoy podkreślił, że niektórzy pacjenci ze skrzepami mogą nie mieć żadnych poważnych objawów, ale najczęstszymi dolegliwościami są bolesny obrzęk, tkliwość w nodze, a kolor nogi jest fioletowy lub niebieskawy. Noga jest cieplejsza i fioletowa niż druga noga. Żyły są widoczne na nodze. Czasami pacjent może nie być w stanie chodzić z powodu bólu i obrzęku.
JAK LECZY SIĘ PIHTI?
Głównym celem leczenia zakrzepów jest zator tętnicy płucnej i zapobieganie ponownemu powstawaniu zakrzepów. Inne cele leczenia to zmniejszenie dolegliwości nóg pacjenta i zapobieganie przyszłym problemom, takim jak niewydolność żylna. Obecnie do tych celów stosuje się konwencjonalne leki rozrzedzające krew (heparyna, komadin) i żylaki.
CZY Leki ROZCIEŃCZAJĄCE KREW PRZETRWAJĄ SKARGI NOGI PACJENTA?
Zabieg ten chroni pacjenta przed krzepnięciem w płucach i zmniejsza dolegliwości nóg. Jednak ustąpienie dolegliwości nóg zajmuje tygodnie, a nawet miesiące. Co więcej, noga nigdy w pełni nie wraca do normy. Dzieje się tak, ponieważ skrzep w nodze nie rozpuszcza się całkowicie, a naczynia pozostają zablokowane. Pomimo tego klasycznego leczenia, leczeniem, które jest szerzej stosowane, zwłaszcza w ostatnich 10 latach, jest eliminacja czynnika niedrożności poprzez rozpuszczenie lub usunięcie skrzepu. To zabieg, który w krótkim czasie łagodzi dolegliwości pacjenta i zapobiega ewentualnej przyszłej niewydolności żylnej.
W JAKI SPOSÓB ROZPALA SIĘ RÓŻKA W ŻYŁACH?
Zasadniczo istnieje wiele metod, które obejmują bezpośrednie podanie specjalnego leku rozpuszczającego skrzepy do skrzepu i usunięcie stopionego skrzepu. Prof. Dr. Cüneyt Köksoy stwierdził, że metody leczenia polegające na rozpuszczaniu skrzepów są stosowane w angiografii. Pod kontrolą USG do skrzepu w nodze wprowadza się żyłę poniżej skrzepu (np. Cewnik z wieloma otworami (plastikowa rurka o grubości makaronu spaghetti) na żyle z tyłu kolana lub kostki i rozpoczyna się podawanie leku rozpuszczającego skrzep. Podaje się go do skrzepu średnio przez 48-72 h. Pacjentowi codziennie wykonuje się angiografię, aby upewnić się, że skrzep nie rozpuści się całkowicie.Wykonanie tego zabiegu specjalnym cewnikiem ultradźwiękowym skraca czas zabiegu i jeszcze bardziej skraca dawkę stosowanego leku. Te zabiegi, które są wykonywane przez wstrzyknięcie leków do skrzepu za pomocą cewników, mogą zająć kilka dni i wiązać się z niewielkim ryzykiem krwawienia z powodu zastosowanego leku. Po rozpuszczeniu skrzepu po skutecznym leczeniu należy kontynuować leczenie lekiem rozrzedzającym krew, aby zapobiec ponownemu tworzeniu się skrzepu, tak jakby skrzep pozostał taki sam.
CZY ISTNIEJĄ METODY, KTÓRE DOTYCZĄ W KRÓTKIM CZASIE ROZPUSZCZANIA SKRZEPU NA NOGI?
Inną metodą, którą można uznać za skuteczniejszą i szybszą niż te, które wymagają czasu i niosą ze sobą ryzyko krwawienia, jest rozerwanie i stopienie skrzepu za pomocą specjalnego cewnika. Lepszy kontakt leku ze skrzepem zapewnia podanie leku rozpuszczającego skrzepy przez szybko obracający się cewnik w żyle ze znacznie niższą dawką skrzepu. W ten sposób, podczas gdy skrzep jest rozkładany mechanicznie, rozerwane skrzepy są szybko rozpuszczane w leku, a rozpuszczone pozostałości skrzepu i nadmiar leku są usuwane z cewnika. W tej metodzie, w której dawka stosowanego leku rozpuszczającego skrzepy jest niższa, a tym samym ryzyko krwawienia, leczenie można wykonać w ciągu kilku godzin i na jednej sesji. Zabieg ten jest bardzo korzystny i komfortowy dla pacjentów w porównaniu z kilkudniowymi metodami leczenia rozpuszczającymi skrzepy.
KTÓRZY PACJENCI POWINNI ROZPUSZCZAĆ PIHT?
Przede wszystkim prof. Stwierdziła, że nie jest konieczne stosowanie leczenia rozpuszczającego skrzepy u każdego pacjenta z zakrzepem w żyłach kończyn dolnych. Dr. Cüneyt Köksoy powiedział: `` Tylko u młodych, pracujących i aktywnych pacjentów ze skrzepami w głównych żyłach uda i brzucha, gdy istnieją skrzepy żylne, które mogą powodować tworzenie się zgorzeli w nodze, gdy skrzepy powstają w wyniku nacisku na żyły oraz u pacjentów, u których rozpuszczenie skrzepu nie jest ryzykowne, skrzep należy próbować rozpuścić ''. Jednak im wcześniej ten zabieg zostanie wykonany, tym skuteczniejszy będzie. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli leczenie można przeprowadzić w ciągu pierwszych 1-2 tygodni, prawdopodobieństwo całkowitego rozpuszczenia skrzepu i powodzenia leczenia wzrasta w tym tempie.
CZY SĄ PACJENCI, KTÓRZY NIE MOŻNA ZABIEGOWAĆ?
Największym skutkiem ubocznym terapii rozpuszczającej skrzepy jest krwawienie. Dlatego też, jeśli ryzyko krwawienia jest duże z innych powodów, nie należy stosować leku rozpuszczającego skrzepy. Z drugiej strony nie każdy skrzep musi zostać stopiony. Jeśli w dolnych partiach nogi występują skrzepy, jeśli w żyłach powierzchownych są skrzepy, jeśli pacjent jest bardzo stary, nie można zastosować leczenia rozpuszczającego skrzepy.
JAKIE SĄ KORZYŚCI I WADY TERAPII TOPIĄCEJ PIHTI?
Chociaż mogą istnieć różnice między metodami, główne zalety leczenia rozpuszczającego skrzepy to to, że całkowite rozpuszczenie skrzepu można osiągnąć w 80-100%, dolegliwości pacjenta można rozwiązać w krótkim czasie, pacjenci mogą się zrelaksować, a jakość życia wraca do normy. Kiedy obrzęk, ból i zasinienie mijają, pacjenci mogą swobodnie chodzić. Okres pobytu w szpitalu staje się bardzo krótki i mogą w bardzo krótkim czasie wrócić do codziennego życia i pracy. Co ważniejsze, można znacznie zmniejszyć ryzyko i nasilenie niewydolności żylnej, która może pojawić się po latach w wyniku kontynuacji okluzji w naczyniach u pacjentów ze skrzepami. Jednak najważniejszą kwestią jest to, że skrzep można całkowicie stopić. Pożądanej ulgi nie można osiągnąć, gdy skrzep nie jest całkowicie stopiony i pozostaje w tyle. Dlatego ważne jest wczesne stosowanie skutecznych metod.Prof. Dr. Cüneyt Köksoy stwierdził, że głównymi wadami leczenia są krwawienia spowodowane stosowanym lekiem i rzadsze krzepnięcie w płucach. Pacjenci mają tendencję do krwawienia podczas leczenia i mogą wyciekać z brzegów cewnika. Jednak ryzyko krwawienia (krwotok mózgowy, krwawienie z narządów wewnętrznych) wynosi 1-2%.
JAK MOGĘ ZAPOBIEC UBRANIU PŁUCA U PACJENTA Z ZAKRZEPEM?
Czasami mimo wszelkich starań nie można zapobiec zatorowości płucnej. Jeśli leczenie zakończy się niepowodzeniem, może zajść potrzeba tymczasowego lub stałego umieszczenia w żyle filtra zapobiegającego powstawaniu zakrzepów, aby zmniejszyć ryzyko zatorowości płucnej, jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte lub przerwane. Filtr można umieścić w żyle głównej w jamie brzusznej za pomocą prostego zabiegu angiograficznego z pachwiny lub szyi. W ten sposób skrzepy wyrzucone z nogi są zatrzymywane przez filtr w żyle głównej w jamie brzusznej, zanim dotrą do serca i płuc. Po ryzykownym okresie zakrzepów filtr można usunąć za pomocą procedury angiograficznej. Filtr ratuje życie, gdy jest używany w razie potrzeby.