Chrapanie i obturacyjny bezdech senny występuje u 4-8 procent mężczyzn w wieku 40-50 lat. Chrapanie jest spowodowane problemami w okolicy nosa, gardła i gardła. Jednak 85 procent problemów z chrapaniem dotyczy gardła i ust. Przedstawianie chirurgii jako magicznej formuły w leczeniu chrapania spowodowanego wydłużaniem się małego języka jest błędem. Nie jest poprawne z medycznego i naukowego punktu widzenia stwierdzenie, że mały język zostanie chirurgicznie przecięty i zredukowany, aby ustąpić chrapanie.
Jak pojawia się chrapanie?
Chrapanie to głośny dźwięk, który powstaje w wyniku uderzenia (turbulencji) struktur anatomicznych krtani, jamy ustnej i okolicy nosa, gdzie powietrze wdychamy i wydychamy z zewnątrz podczas oddychania.
Kto najczęściej chrapie?
Chociaż częstość jej występowania jest wyższa u mężczyzn niż u kobiet, jej częstość wzrasta jeszcze bardziej u mężczyzn, zwłaszcza w starszym wieku. Częstość występowania osób otyłych lub osób z problemami układu oddechowego jest wyższa niż w innych grupach.
Co powoduje chrapanie?
Przyczyny chrapania wynikają z problemów w trzech głównych częściach ciała. Zbieramy je w trzech głównych regionach: nos, usta i krtań.
Główne przyczyny w okolicy nosa: wzrost nosa, przewlekłe zapalenie zatok i problemy spowodowane niezdolnością powietrza do prawidłowej cyrkulacji w wyniku skrzywienia nosa.
Przyczyny w okolicy ust: korzeń języka, migdałki, podniebienie miękkie.
Przyczyny w okolicy krtani: Jest to rozluźnienie błony śluzowej wyściełającej wnętrze tego obszaru. Uważa się, że częstsze chrapanie w społeczeństwie jest spowodowane problemami z nosem. W rzeczywistości jest odwrotnie. Wbrew powszechnemu przekonaniu udział nosa w częstości chrapania i bezdechu sennego to tylko 15 proc. Zostało to udowodnione we wszystkich badaniach klinicznych prowadzonych na ten temat w Europie i USA. 85 procent problemów z chrapaniem jest spowodowanych problemami w gardle i ustach. Dlatego korekta anatomicznych struktur nosa może nie wystarczyć do rozwiązania problemu.
Jakie problemy mają w życiu codziennym osoby z problemami chrapania?
Osoby z chrapaniem i dusznością kontynuują swoje codzienne życie nieustannie zmęczone i wyczerpane, ponieważ nie mogą osiągnąć faz snu Delta i REM. W efekcie w ciągu dnia pojawiają się objawy senności, spostrzegawczości, braku motywacji, drażliwości, drętwienia ruchów i zmęczenia.
Jak leczy się chrapanie?
Leczenie wyraźnie ujawnia się wraz z wykryciem przyczyny. Ponieważ przyczyna chrapania nie może być jasno określona klinicznie, jest główną przyczyną niepowodzenia leczenia.
Jeśli przyczyną chrapania jest okolica nosa, należy skorygować struktury anatomiczne w tym obszarze. Jeśli korzeń języka w okolicy ust jest połączony z migdałkami lub małym językiem podniebienia miękkiego, konieczna jest interwencja chirurgiczna w tych obszarach.
Ponadto pacjentom można podać opcje leczenia, takie jak dieta lub dodatnie ciśnienie.
Na podstawie wyników bezdechu i spłycenia oddechu (wskaźnika duszności) w teście snu decyduje się, która metoda będzie bardziej korzystna dla pacjenta. W większości przypadków pojedyncza metoda chirurgiczna lub sama dieta mogą być niewystarczające. W takim przypadku wszystkie trzy metody mogą być używane razem.
Najmniej korzystną grupą pacjentów są chorzy z problemem chrapania w okolicy krtani.
We wszystkich badaniach klinicznych przeprowadzonych na świecie zaobserwowano, że zwijanie się błony śluzowej pokrywającej wnętrze tego obszaru podczas snu powoduje niedrożność dróg oddechowych i chrapanie i uważa się, że jest to zespół miękkości.
Prawdopodobieństwo wystąpienia takich problemów związanych z okolicą krtani u osób uprawiających sport wynosi blisko 2 proc. Dlatego jednym z ważnych elementów leczenia są regularne i zaplanowane programy sportowe. Zastosowanie tylko jednej z tych metod pozwala na zwiększanie się liczby leczonych przez nas pacjentów.
Fakt, że wydłużenie małego języka i jego operacja są często przedstawiane jako magiczna różdżka w leczeniu chrapania, nie jest poprawny z medycznego i naukowego punktu widzenia.
Czy pacjenci mogą używać urządzeń CPAP przeciwko chrapaniu? To jest użyteczne?
Urządzenie CPAP stosowane w leczeniu chrapania umożliwia pompowanie powietrza w okolice nosa. Pod wpływem tłoczonego sprężonego powietrza zmniejsza się liczba chrapania i duszności w wyniku przerwania przepływu powietrza w sterowaniu maszyną. Jednak odsetek ciągłego korzystania z urządzenia CPAP przez pacjentów jest bardzo niski. Tylko 6 na 10 chrapiących pacjentów, czyli blisko 60 proc., Twierdzi, że nie może korzystać z tego urządzenia i nie czuje się komfortowo podczas snu. Pacjenci wyrażają chęć oddania zakupionego nowego urządzenia po rozpoczęciu leczenia i chcą innego rozwiązania. Wręcz przeciwnie, pomysł jedynie chirurgicznego podejścia do pacjenta z chrapaniem i bezdechem sennym również nie jest poprawny. Oprócz terapii skojarzonych lub zabiegów sekwencyjnych,dobra obserwacja pacjentów powinna być głównym podejściem w leczeniu.
Dla jakich pacjentów są odpowiednie urządzenia CPAP?
Nie akceptuje metody chirurgicznej.
Nie uprawiam sportu.
Nie można osłabić
Jeśli pacjent nie chce korzystać z urządzenia CPAP, lekarz prowadzący musi ponownie zaproponować pacjentowi leczenie w postaci zabiegu operacyjnego i diety.
Jakie inne problemy zdrowotne powodują problemy z chrapaniem i bezdechem sennym?
W społeczeństwie wysokie ciśnienie krwi obserwuje się na poziomie 20%, a u osób z obturacyjną chorobą snu wzrasta do 60%.
Częstość występowania obturacyjnego bezdechu sennego u pacjentów z niewydolnością serca waha się między 20-37%.
Trzydzieści procent osób ze śpiączką obturacyjną miało cukrzycę typu 2.
Gdy powietrze, które jest źródłem życia, nie przedostaje się bez przeszkód do płuc, prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych chorób ogólnoustrojowych wzrasta średnio 20-krotnie.
Warto również uważać pacjentów z chrapaniem i bezdechem za osoby, które najbardziej sobie ranią, a nie za pacjentów, którzy zakłócają swoje otoczenie przez chrapanie.